病例1
女性，66岁，腰背部疼痛10年，加重伴间歇性跛行1年。
入院诊断：腰椎管狭窄，腰4椎体滑脱，腰3/4、腰4/5椎间盘突出
术前影像：
术前X片
术前CT
术前磁共振
手术方案：MIS-TLIF(微创经椎间孔入路的腰椎椎间融合术)
术中影像
术后影像
术后3天，患者腰痛缓解，已能下床行走。
病例2
男性，45岁，高处坠落致头痛及腰痛2小时
入院诊断：腰1椎体压缩性骨折
术前影像：
术前X光
术前CT
术前磁共振
手术方案：经皮椎弓根螺钉内固定，腰1压缩骨折复位
术中影像
术后影像
术后2天，患者已能下地行走，1周拆线出院
讨论：
传统的脊柱手术方式为开放式复位、减压及内固定，需广泛切开剥离椎旁肌，不同程度的损伤椎旁肌肉及脊神经后支，术后背部深层肌肉组织失神经营养、粘连及疤痕化是术后腰部无力、腰背痛的主要原因。微创经皮穿刺椎弓根螺钉内固定技术具有术中出血少，肌肉及软组织剥离少，术后疼痛轻，恢复快，切口和疤痕小，住院时长短等优点，且保留了内固定手术复位满意，固定坚强的优势，患者能早期离床，有利于康复训练，早日恢复工作。
技术采用的方法：
采用C臂X线透视下椎弓根精确定位，做小切开，经皮钝性分离肌肉后，在X线监测下置入椎弓根钉，术中不需暴露椎旁肌肉、横突和关节突，显著减少出血，保护了肌肉以及脊神经后支，最大限度的避免手术导致的副损伤，再通过器械行骨折复位，或者在通道下完成微创椎管减压椎体间融合术。
主要适应证:
一、创伤： (1)不稳定的胸腰椎骨折;(2)椎管无受累或骨折块向椎管内轻度移位, 椎管横载面减少1/4 以内者;(3)无脊髓或脊神经、马尾神经损伤者;(4)无椎体间骨折脱位。
二、脊柱退行性疾病：(1)腰椎间盘突出症;(2)腰椎滑脱症;(3)腰椎不稳症;(4)腰椎管狭窄症。
三、对于需要融合复位和减压的脊柱外伤或退变，也可以配合通道，在显微镜下手术。
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