将微创进行到底 ——经皮椎弓根螺钉治疗脊柱疾病

病例1

女性,66岁,腰背部疼痛10年,加重伴间歇性跛行1年。

入院诊断:腰椎管狭窄,腰4椎体滑脱,腰3/4、腰4/5椎间盘突出

术前影像:

术前X片

将微创进行到底 ——经皮椎弓根螺钉治疗脊柱疾病

术前CT

将微创进行到底 ——经皮椎弓根螺钉治疗脊柱疾病

术前磁共振

将微创进行到底 ——经皮椎弓根螺钉治疗脊柱疾病

手术方案:MIS-TLIF(微创经椎间孔入路的腰椎椎间融合术)

术中影像

将微创进行到底 ——经皮椎弓根螺钉治疗脊柱疾病

术后影像

将微创进行到底 ——经皮椎弓根螺钉治疗脊柱疾病

术后3天,患者腰痛缓解,已能下床行走。

病例2

男性,45岁,高处坠落致头痛及腰痛2小时

入院诊断:腰1椎体压缩性骨折

术前影像:

术前X光将微创进行到底 ——经皮椎弓根螺钉治疗脊柱疾病

术前CT

将微创进行到底 ——经皮椎弓根螺钉治疗脊柱疾病

术前磁共振

将微创进行到底 ——经皮椎弓根螺钉治疗脊柱疾病

手术方案:经皮椎弓根螺钉内固定,腰1压缩骨折复位

术中影像

将微创进行到底 ——经皮椎弓根螺钉治疗脊柱疾病

将微创进行到底 ——经皮椎弓根螺钉治疗脊柱疾病

术后影像

将微创进行到底 ——经皮椎弓根螺钉治疗脊柱疾病

术后2天,患者已能下地行走,1周拆线出院

讨论:

传统的脊柱手术方式为开放式复位、减压及内固定,需广泛切开剥离椎旁肌,不同程度的损伤椎旁肌肉及脊神经后支,术后背部深层肌肉组织失神经营养、粘连及疤痕化是术后腰部无力、腰背痛的主要原因。微创经皮穿刺椎弓根螺钉内固定技术具有术中出血少,肌肉及软组织剥离少,术后疼痛轻,恢复快,切口和疤痕小,住院时长短等优点,且保留了内固定手术复位满意,固定坚强的优势,患者能早期离床,有利于康复训练,早日恢复工作。

技术采用的方法:

采用C臂X线透视下椎弓根精确定位,做小切开,经皮钝性分离肌肉后,在X线监测下置入椎弓根钉,术中不需暴露椎旁肌肉、横突和关节突,显著减少出血,保护了肌肉以及脊神经后支,最大限度的避免手术导致的副损伤,再通过器械行骨折复位,或者在通道下完成微创椎管减压椎体间融合术。

主要适应证:

一、创伤: (1)不稳定的胸腰椎骨折;(2)椎管无受累或骨折块向椎管内轻度移位, 椎管横载面减少1/4 以内者;(3)无脊髓或脊神经、马尾神经损伤者;(4)无椎体间骨折脱位。

二、脊柱退行性疾病:(1)腰椎间盘突出症;(2)腰椎滑脱症;(3)腰椎不稳症;(4)腰椎管狭窄症。

三、对于需要融合复位和减压的脊柱外伤或退变,也可以配合通道,在显微镜下手术。

晏教授挂号预约电话:17784722562

晏教授微信:yanyidr

微信公众号:shenjingjizhu

晏教授QQ:321503646(脊柱脊髓神经微创中心)

地址:重庆市渝中区袁家岗

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