毓璜顶医院三维导航+通道螺钉治好骨盆髂臼骨折

毓璜顶医院三维导航+通道螺钉治好骨盆髂臼骨折

孙煜杰(左二)与倪建强(左一)查房中

胶东在线4月19日讯(记者 王向荣 通讯员 李成修 刘肖宏) 右髋臼骨折、右股骨骨折、右胫腓骨骨折、右足Lisfranc骨折脱位、双侧创伤性湿肺,近日,一位44岁的男子因车祸外伤,导致严重的骨折。转院到烟台毓璜顶医院后,创伤骨科为他做了两期微创手术,将骨折处全部接上。尤其是使用三维导航结合通道螺钉技术,微创治疗如此复杂的骨盆髂臼骨折,尚属首次。

因为患者的骨折情况复杂,根据国际上通用的“损伤控制理论(DCS)”,需要先行右股骨、右胫腓骨骨折的微创闭合复位髓内钉内固定术,等病情稳定后,再行骨盆、髋臼、右足的骨折复位固定术。

毓璜顶医院三维导航+通道螺钉治好骨盆髂臼骨折

孙煜杰与其医疗团队探讨患者病情

创伤骨科副主任医师孙煜杰、主治医师倪建强联合为患者施行了手术,在一期手术为患者进行了股骨干、胫腓骨闭合复位髓内钉内固定后,二期手术利用先进的计算机三维导航技术,进行骨盆、髋臼骨折的闭合固定术。据副主任医师孙煜杰介绍,“一二期手术全部是微创手术,其中难度最大的是二期的骨盆、髂臼骨折闭合固定术,在三维导航的指引下,避开患者的骶骨神经和坐骨神经,在骨盆髋臼骨折处下钉,一共下了四颗通道螺钉。可以说,三维导航结合通道螺钉技术微创治疗骨盆髋臼骨折,是医院迄今为止最复杂的一例髂臼骨折手术。”

如果用传统手术来给患者做骨盆和髂臼固定术,不仅要“开大刀”,切口大小一般约15-20cm,术中失血约500-1000ml,还需数块钢板及数十枚螺钉。运用三维导航结合通道螺钉的微创手术,优势十分明显,患者骨折处零切开,仅通过皮肤几个“钥匙孔”大小的切口,在计算机三维导航引导下旋入几枚骨盆、髋臼的通道螺钉,达到骨折的复位固定的目的。术中失血仅5-10ml,术后病情恢复也快。

主治医师倪建强还补充了使用通道螺钉的好处,因为患者尚年轻,为了不影响活动,后期螺钉还要取出,通道螺钉中间是空的,取出和安装一样方便,只要微创手术即可完成,大大减少对患者的伤害。

近年来,随着各种技术的进步,越来越提倡骨盆髋臼骨折的微创治疗。通道螺钉技术在骨盆及髋臼骨折的治疗上已取得了良好的效果。计算机导航辅助手术在国际上得到广泛应用,省内仅有两家医院拥有该技术及设备。毓璜顶医院利用通道螺钉技术和三维导航技术相结合,已治疗了大量的骨盆、髋臼骨折的病人,真正达到了微创、安全、精准的目的。据香港艾力彼发布的全国地级城市骨科医院排名表,毓璜顶医院排在国内第五位。

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孙煜杰副主任医师

国内还有骨科“机器人”辅助手术技术,其手术是基于计算机二维透视导航技术(相当于术中实时X线)来完成的。相比毓璜顶院的计算机三维导航技术(相当于术中实时CT),其精准性有一定的差距。现在,计算机辅助骨科手术正朝着微创、迅速、安全、准确的方向迈进,手术导航的数字化、实时化、智能化是未来发展的方向。

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